martes, 25 de enero de 2011

La pildora del dia siguiente y sus efectos


La píldora anticonceptiva se aprobó por la FDA (Food and Drug Asociation) en 1960. A 50 años de su uso, existen en el mercado muchas opciones para el control de la fertilidad femenina y masculina.
Uno de los métodos anticonceptivos que ha causado más polémica es la píldora anticonceptiva de emergencia (anticoncepción hormonal postcoito), la cual se incluyó, en el año 2004 en la Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar. Desde entonces, hemos leído y escuchado muchas opiniones al respecto. Pero, ¿qué evidencias científicas existe actualmente?
Una reciente revisión hecha por la doctora Durand y colaboradores, publicada en la Revista de Salud Pública de México, analiza la forma en la que actúa el anticonceptivo hormonal, que se usa después del coito (específicamente levonorgestrel).
El estudio sugiere que son los efectos previos a la fecundación (unión de un óvulo con un espermatozoide) los que explican su función anticonceptiva, y no los posteriores a este proceso, como se creía.
El óvulo es una célula que se libera del ovario una vez al mes -aproximadamente- en la mayoría de mujeres. Al liberarse, el óvulo continúa su trayecto por un conducto llamado tuba uterina (trompa de Falopio) y es ahí donde el espermatozoide puede llegar y fecundarlo. Esto sucede alrededor del día 14, con un rango de tres días antes o tres días después, durante el ciclo menstrual de mujeres que tienen periodos constantes.
Si la píldora de emergencia se ingiere durante los tres primeros días después del coito, reduce la probabilidad de ovulación y de fecundación del óvulo.
Efectos sobre la ovulación
Para que se libere el óvulo, debe romperse una cubierta llamada folículo que se encuentra en la superficie o corteza del ovario. Existen estudios que sugieren que la inhibición de la rotura folicular se logra por efectos específicamente de un componente de la píldora anticonceptiva de emergencia. Otro efecto es el retraso en la ovulación, en un 20 a 80 por ciento de los casos, de acuerdo con diversos estudios.
Lo que se concluye en el estudio es que la administración de la píldora anticonceptiva de emergencia tiene diferentes efectos en el ovario durante la fase preovulatoria (antes de la ovulación).
Efectos  sobre los espermatozoides
Si hubo una relación sexual y coito no protegido, los espermatozoides entran  por la vagina y de ahí ascienden o migran para dirigirse dentro del útero y, finalmente, logran llegar a las trompas de Falopio. Si encuentran al óvulo sucederá la fecundación, pero, si la mujer decide tomar la píldora anticonceptiva, los efectos también son en el moco de la entrada del útero. Al volverse más espeso, impedirá el paso de los espermatozoides, con lo cual se reduce el número de los espermatozoides que logren atravesar y por lo tanto disminuye la posibilidad de fecundación.
Efectos en el útero
Gran parte de la polémica de la píldora se basa en la creencia de que, al ingerir la píldora anticonceptiva de emergencia, esta evitaba que el óvulo fecundado se implantara dentro del útero; sin embargo, la evidencia científica reciente, con diseños experimentales más apropiados, señala que la píldora anticonceptiva de emergencia no evita la implantación del óvulo fecundado dentro del útero, lo que le quitaría la mala fama, sin sustento científico, de método abortivo.
Conclusiones
No se recomienda el uso  regular (frecuente) de la píldora anticonceptiva de emergencia como método anticonceptivo. Es sólo, como su nombre lo indica, para emergencias, es decir: cuando hay fallas con el método anticonceptivo usual, en coitos voluntarios e involuntarios no protegidos, etcétera.
Entre más pronto se ingiera la píldora de emergencia, mayor será su eficacia (tiempo límite de 72 horas posteriores al coito no protegido) y, por el contrario, entre más tiempo pase entre el contacto no protegido y  su ingesta, la falla del método sucede en mayor proporción.
Una vez establecido el embarazo, la píldora anticonceptiva de emergencia no funciona.
Las mujeres en edad fértil, incluyendo las adolescentes, pueden recurrir a este método para evitar un embarazo no planeado.
En el contexto de la democratización de la salud, todos los individuos, sin importar su sexo, edad, raza, condición social o política, credo o preferencias sexuales, tienen el derecho a la información, a la libre decisión, a la protección de la salud, a la no discriminación, al estándar más alto posible en salud y a gozar de los beneficios del progreso científico (NOM 005).
Para mayor información, consulte a su médico.



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